公立医院财务内控制度完善及创新研究(2)

　　四、公立医院财务内控制度的优化举措
　　1、医院财务内控制度创新观念，增强财务内控意识，营造内控环境
　　首先，加强医院管理层的财务内部控制意识，医院领导要转变观念，对财务内部控制的实施给予重要关注，领导干部要以身作则，将财务内部控制制度切实落实到实际工作中去，以调动医院全体职工的财务内控意识;其次，公立医院要创设良好的财务工作环境，制定完善的财务管理制度，规范医院财务监督执行环节，同时，医院作为财务人员行使监督职能的后盾，应给财务人员以必要的职权与责任，这样才能有效保证医院财务内控制度的实施效果。
　　2、加强财务预算管理，推行医院全面预算，优化财务业务流程
　　建立健全预算编制、审批、执行、决算与评价等预算内部管理制度，单位应当加强预算绩效管理，建立“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。在医院推行全面预算管理，规范收入支出结构，降低成本费用。
　　3、建设完善内部审计机构
　　内部审计机构作为内部控制的监管机构，在内部控制中占据重要的地位。医院应建立一个由院长监督、纪检委员会直接领导的独立内部审计机构，只有在最高领导的监督及独立的机构负责下才能保证内部审计机构的独立性与公平性，才能充分发挥内部审计对医院整体的监督作用。同时，医院应培养一批拥有专业知识与技能的审计人员，进行不定期的审计工作，将内部审计工作的重点更多的放在事前审计与事中审计上。
　　4、建立医院财务风险预警、防范、绩效评价管理系统
　　实施有效监控，推动内部控制制度的落实，积极开展内部控制绩效评价分析。医院内部审计人员要定期开展内部控制评价分析，制定内控制度合理性、有效性、经济性的测评标准。进行全院的内部控制的检查，建立统一控制制度评价考核体制;成立资费成本考察指标体系，展开成本解剖评估。建立相应的财务监督预警机制，当存在财务风险时能够及时应对，提前采取有效防范措施，保障医院财务安全，
　　5、坚持内控制度建设的公开化、透明化
　　在医院内控制度建设的过程中，要重视相关人员，尤其是医院管理人员职权责的公开化、透明化，规范其行为，并在医院内部网站上及时公布医院员工的奖惩情况，给予员工一定的监督权、建议权，根据员工的及时反馈，对医院内控制度建设进行更加合理、有效的调整，实现医院内控制度建设公开化、透明化，建立起合乎实际且切实可行的内控制度。
　　五、医院财务内控制度创新的思路
　　1、管理制度及医院文化建设创新
　　健全财会机构，理顺财务管理体制，大力提高财会人员素质。通过塑造和谐的医院文化氛围提高医院文化建设。良好的医院文化氛围，可以对员工的思维方式和工作行为产生潜移默化的影响，有利于提高员工职业道和巩固职业操守。人性化的医院文化明显要比僵硬化的指令更容易为员工所接受和认可。
　　2、信息化建设创新
　　做好财务信息网络化建设，实现财务管理手段现代化。构建统一、安全、高效的财务信息系统已成为医院财务内部控制的重要内容，通过网络技术处理各种信息，实现资源共享的同时，也为财务内部控制提供先进的技术支持。因此，医院要大力推广发展财务电算化，实现财务管理手段现代化、科学化和系统化，以推动医院财务内部控制水平的全面提高。通过物联网、云计算、大数据平台，创新财务管理方式，积极开展创新互联网下的新型医院财务管理模式。
　　3、审计监管手段创新
　　内部审计与外部审计兼容并举，常规审计与专项审计并行。内部监督就是指审计部门参与医院较大项目的审计并同时进行监督核查。外部监督就是指审计部门、财政部门、税收部门和物价部门等同时对医院进行监督，控制腐败等问题的发生。内外部监督的有效实施能够强化医院内部会计控制制度的建设，进而促进医院整体体系的升级。应强调内部审计的全面性，提高内部审计的地位。建立以政府监督为主、社会监督为辅的外部监督机制。最后，应明确责任追究制度，针对审计发现的问题在改善的同时应严肃追究相关人员责任。
　　公立医院加强财务内部控制有利于完善公立医院财务内部控制体系，有利于医院医疗资源的合理配置与利用，有利于提高医院经济效益，降低医院的经营风险，有利于推动我国医疗改革和医院的健康持续发展。医院内部控制制度的实施要综合采用全方位、全过程的管理模式才能达到预期效果。要做好新形势下医院财务内控的优化创新，就必须完善医院内部控制体系，建立科学合理的组织机构，利用新型互联网手段建立财务信息化管理系统，发挥医院财务内部监督职能等创新措施，真正解决看病难看病贵，造福百姓。
　　【参考文献】
　　[1]乔叶：行政单位内部控制研究——以A局为例[D].西南财经大学，2013.
　　[2]张建国：浅谈公立医院财务内控制度完善和发展创新[J].中国卫生产业，2015（1）.
　　[3]郭云波：基于COSO理论的县级医院内部控制研究[J].现代医院管理，2014（1）.
　　[4]程雯：公立医院财务内部控制体系问题研究[J].科技经济场，2015（4）.

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