病案教学法在中医教学中的应用(2)

　　三、病案教学法与PBL教学法的关系
　　以问题为导向（Problem-BasedLearning，PBL）的教学方法是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式[2]，通过国外多所医学院校的教育实践，这种以学生为中心的教学方法，显现出良好的教学效果，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学方法强调以学生的主动学习为主，通过让学习者以小组合作的形式共同解决预设问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。以此而言，病案教学法的本质就是PBL教学法，只是说前者问题的设置是基于具有现实意义的，真实、具体的病案。然而就现实而言，国内大多数中医院校并未能实施真正的病案教学法，具体表现在：在形式上还是以教师讲授为主，学生作为听众被动地接受；小组讨论形式难以展开；教学时数少，导致无法全程开展病案式教学。究其原因，一是随着高等教育由精英教育向着大众教育发展，扩招导致生师比居高不下，因此各大中医院校普遍实行大班教学；二是过于强调教学内容的系统性，导致课程之间重复、交叉的内容较多，学时数相对减少。解决之道在于，大力加强中医课程体系改革，打破学科限制，采取重组合并的模块化设置，建立真正符合中医学形成特点和认知规律的中医课程体系，在提高课堂授课的效率同时，也有利于病案教学法的顺利开展，尤其是对于临床课程，应尽可能地创造条件，争取在见习课中开展病案教学法，通过学生问诊、体检，以小组讨论方式完成一份包括病史、体征以及疾病诊断、证型分析、治疗方案的完整中医病案，围绕此病案展开组间讨论，带教老师给予及时的引导和点评，最终达到理论应用于实践，锻炼学生解决临床实际问题能力的教学目的。
　　病案教学法作为一种直观教学模式，不应排斥其它教学法，而应作为传统教学法的有力补充，在实行过程中，应充分结合学科属性、课程特点、学生认知水平以及当时的教学条件，有目的、有计划地持续展开，因材施教，才能取得理想的教学效果。
　　[参考文献]
　　[1]吴向红.中医病案沿革[J].中国病案，2007，8（5）.
　　[2]李泽生，冼利青.麦克玛斯特大学"问题学习法"[J].复旦教育论坛，2003，1（3）.

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