浅析新医院财务制度下的医院全面预算管理

　　【摘要】在新医改大环境下，新颁布的医院财务制度要求医院在公益性和收益性原则基础上执行全面预算管理系统，以完善医院的内部管理结构，优化医院资源配置，促进医院健康持续发展。文章将从目前医院预算管理的现状出发，借鉴企业全面预算的实践经验，分析医院应该如何高效的执行全面预算管理。

　　【关键词】全面预算医院医改

　　一、引言

　　为了满足社会主义市场经济体制改革和医疗卫生体系改革的需要，2012年1月1日财政部和卫生部联合颁布了新《医院财务制度》并在全国范围内全面实行。根据新的医院财务制度规定，国家对医院开始执行核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理方法，要求医院引入全面预算管理，建立健全包括预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算决算、结果分析和业绩考核等在内的预算管理制度，以扫除我国医疗改革过程中已经遇到或者可能遇到的阻碍。新医院财务制度适时提出有着划时代的意义，为解决我国医院当前所面临的一系列难题提供了一个明确的方向，可是我国医院长期以来都是作为事业单位，处于国家预算制度之下，自身缺乏整套的预算管控体系，因此在全面预算推行的这两年多的过程中遇到了各种各样的阻力，取得的效果也不是很明显，即使新医改制度对全面预算有明确的规定。文章将分析总结医院在推行全面预算过程所遇到的困境，针对性的提出改进措施。

　　二、医院推行全面预算管理所面临的问题和困境

　　1、预算的编制和执行意识淡薄

　　新医院财务制度要求医院执行全面预算管理的首要目的就是要求医院以预算的形式提前安排好医院下一年度甚至下几个年度的财务活动，精心设计和组织医院日常经营活动，充分考虑全部的业务流程，合理配置医院所有资源，从而把财务管理提升到医院整体管理的层面上来，从而有步骤有计划地促进医院短期和长期的目标实现。但是目前，我国大部分医院对全面预算管理缺乏全面的认识，特别是县级及以下的医院，往往断章取义，因此不能充分认识全面预算管理的目标和重要性，医院的管理层也没有将全面预算管理真正的纳入到医院的内部控制当中，将其作为强化医院内部控制文化和实现医院战略的工具。此外，还有不少医院实施全面预算管理仅仅是为了应对相关监管部门的检查，而不是根据医院本身的需要，全面预算管理的工作也只是停留在预算的表面，而没有深入到实质，对相关预算的编制和执行，也不是以医院实际的财务活动和经营活动为基础。

　　2、缺乏独立的预算管理机构

　　独立客观的预算管理组织机构对全面预算管理的高效推进有着重要的作用。可是当前，我国对全面预算管理的认识有限，不能充分的认识全面预算管理的重要性，因此大多数医院都没有建立独立的预算管理机构，没有认识到编制全面预算对医院发展的重要性。通常情况下，全面预算的组织和编制工作应该是由财务部门负责，这不仅不利于发挥内部控制的作用，同时也不能对预算进行有效的控制和信息反馈。甚至部分医院仅仅安排个人负责预算管理的全过程，既无相关的辅助人员也没有完整的预算规章和制度，这种形式主义的作为，根本部门解决医院所面临的生存问题，更不可能实现医院战略目标和可持续发展。同时，由于客观独立的预算机构的缺位，管理层过多的干预预算过程，使得全面预算主观成分严重，不能有效的反映偏差和错误，甚至沦为部分管理者谋取私利的工具。

　　3、全面预算管理不能与医院目标有效结合

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