医院财务管理问题及对策分析(2)

（四）控制活动不到位

　　控制管理是确保医院经济活动的关键环节，在实际工作中，由于医院管理者大都是医务人员出身，财务知识匮乏，控制活动不重视，因而造成医院财务管理出现风险。

　　三、完善医院财务管理措施研究

　　（一）完善医院财务管理体系

　　提高医院的财务管理水平，首要工作就是健全完善医院的财务管理体系。医院财务管理部门应该按照《医院会计制度》、《医院财务制度》等相关的规章制度作为指导，完善自身规章制度体系的建设。同时对医院财务管理组织结构与业务流程进行优化，尤其是建立前瞻性、预防性的财务控制管理手段，为医院财务管理工作的实施开展提供良好的基础条件。

　　（二）提高医院的预算管理水平

　　首先，应该科学合理地编制医院的预算报表，按照收支平衡、以收定支的原则，根据医院内部各个科室提供的基础数据，结合医院的发展规划，科学合理地编制医院的预算计划。其次，应该强化对医院预算的审核，重点确保医院预算计划的真实性、完整性与可行性，提高预算的执行力度，在预算报表经过审批以后，应该及时地分解落实到医院内部的各个管理部门，将预算管理责任具体化。第三，应该完善医院预算的分析和绩效考核，把预算执行情况及其产生的效益情况通过相应的指标进行分析，进而为医院预算计划的调整提供可靠的依据。

　　（三）改进医院的成本费用管理

　　对于医院的成本费用管理，应该综合采取控制预算、可行性论证控制、定额控制、全过程控制、财务审批控制、内部审计控制等几种控制方法，改善成本费用管理的效果。对于医院药品的购销环节，由于医院的社会公益属性，因此应规范医院的折扣管理，转变以药养医的管理理念。对于医疗欠费问题，可以采取设置专门的追缴机构，提高欠款的追缴效果。在成本核算管理上，应该结合医院的实际情况，强化对目标成本以及实际成本之间差距的分析，对于成本控制偏差问题，采取有效的改进调整措施，以确保成本费用得到有效的控制。

　　（四）完善医院的财务风险管理

　　在医院的财务风险管理上，首先应当设置合理的财务风险预警指标，可以将医院的资产负债率、速动比率、资产周转率、资产收益率、业务支出结余率、业务收入增率等作为风险预警指标，对医院的财务状况进行全面的监管。同时应该进一步强化内部控制管理力度，提高财务管理决策的科学性与财务风险分析水平，避免医院财务风险问题的发生。

　　（五）制定严密的控制措施

　　医院在设置内部控制系统时，首先应确定哪些岗位和职务是不相容的;其次要明确各个财务岗位的职责和权限，做到不相容岗位和职务相互监督、相互分离、相互制约，形成制衡机制。对于“三重一大”业务和事项，应当实行班子成员集体决策和联签制度。在财务岗位上，尤其要对会计人员进行合理、科学的岗位设置，货币资金的管理、账簿的登记、会计档案的管理、财务报告的编制，尤其要做到严密的会计控制。运营控制要做到对药剂、器械、物资等部门实行重点监督，物资的入库、出库、盘点实行有审批、有监督、有复核。尤其对收费材料要实行二级库管理，做到收费明细、明白、正确。绩效考评控制是调动员工积极性的重要手段，要建立合理的薪酬制度，实行合理的绩效评价办法，建立以工作数量和工作质量为核心的绩效措施，充分运用平衡计分卡和KPI模式进行考核，把工作质量作为重要考核手段，不断提高医院工作质量。

　　四、结语

　　对医院的财务管理进行改革完善，是当前医疗卫生体制改革对于医院管理工作的新要求，医院的财务管理部门应该加强对于财务管理的研究，强化制度建设，并细化在医院的资产、资金、成本、预算、控制等方面的管理工作，以提高医院的财务管理水平，医院管理者在注重医疗工作的同时，不断学习财务管理知识，以全面提高医院管理水平，实现医院社会效益与经济效益的最大化。

　　参考文献：

　　[1]汤明兰，董峻，胡丹.公立医院成本控制与管理[J].现代医院，2012，（9）：123-126.

　　[2]李辰.加强医院财务管理提高医院综合效益[J].中国卫生经济，2010，（9）：82.

　　[3]姜冬.新《医院财务制度》对医院财务管理的影响探析[J].湖南财政经济学院学报，2011，（4）：99-105.

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