原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因分析及对策

高血压是最常见的心血管疾病之一，它不仅引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病、心肌梗死发病的主要危险因素之一。高血压病的治疗除了对不良生活方式的调整，如合理膳食、适量运动或戒烟限酒、心里平衡等，仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终身服药。笔者通过门诊所治疗的高血压患者中有50例降压疗效不稳定的患者，本文对其原因进行分析，并探讨对策职称论文。
1 临床资料
本组50例，男32例，女18例；年龄：30-35岁5例，36-54岁14例，55-72岁31例。均符合WHO高血压标准：Ⅰ期6例，Ⅱ期32例，Ⅲ期12例。分别嘱其3天、1周、2周、4周、6周后复诊并记录用药情况。
本组50例患者在3天复诊时均能按医嘱服药，1周后已降至90%，6周后虽有8例患者仍在服药，但中间也停过降压药。50例患者的降压疗效不稳定中，，中老年患者和同时伴有其他脏器损害的占大多数。均为用药依从性差所致。
2 原因分析
2.1 记忆力减退、认知分辨力差以及患者亲属监督作用不够
50例患者中有20例属于此类原因，其中年龄55~~72岁者为多。此年龄段的患者将步入或已步入老年阶段，同时患有多种老年病，如脑动脉硬化、脑萎缩等，均能导致老年人记忆力减退，认知分辨力差；又由于多数老年人同时患有多种疾病，所服药物品种多，剂型、剂量的变化，如长效剂、缓释剂、控释剂的出现；有的药物因生产厂家的不同而有不同的商品名等等。使这些患者易对药品的名称、剂量、使用方法、用药时间等记忆不清，其亲属又对其关心不够，不能及时督促患者按时服药，导致患者误服、漏服、多服。
2.2 医源性因素的影响 50例患者中有13例因求医心切，重复就医，而有的医务人员对患者既往病史和用药情况缺乏细致的了解，对药物的作用及毒副作用交代不清，致使患者重复用药而产生毒副作用，使患者对药物产生惧怕心理，而自动停止用药。
2.3 经济原因有12例属于此情况。药品价格日益升高，特别是合资、独资及进口的药品，鉴于高血压的治疗是一个长期的过程，让患者难以承受，从而无法按医嘱服药。
2.4 缺乏自我保健意识及对高血压知识的了解 50例中有12例属于此种情况，尤其是35岁以下的5例患者，自认为年轻，并发症离自己尚远，缺乏对高血压病危害性的认识。又因自觉症状轻微，甚至无症状或症状好转，常常不引起重视，加之工作忙、怕麻烦等种种因素，不能坚持服药，而是凭“自我感觉”，头疼严重时就服药，不疼时即停服药物，致使血压忽高忽低，危害性更大。有的患者误信广告物理疗法，如睡眠枕、足疗等及未经验证的“偏方”等，有的因经常服用的药物短缺，一时买不到而停药。

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