现行《医院财务制度》明确规定，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物资形态的资产。我国公立医院70%的资产都为固定资产，固定资产很大程度上反映出医院的经济实力和经营水平，医院现代化医疗设备的数量及医院的规模在某种程度上决定了这家医院在同行业的地位，其管理水平是证明医院综合竞争力的重要因素。所以，有相当一部分医院为了提升自己的竞争能力，积极修建医院门诊住院大楼、购进国内外先进的医疗设备，但是由于一些医院内控机制的不健全，在固定资产实现其使用价值为医院创造巨大经济利益的同时，也凸显了医院在固定资产管理方面的新问题。

　　一、公立医院在固定资产管理上的现状分析

　　（一）医院在采购环节中存在一定程度上的缺陷

　　所谓政府采购指的是各级国家机关、事业单位及团体组织按照各级政府所规定的集中采购目录和采购限额标准，使用财政资金对货物、工程及服务进行采购的行为。自2003年1月1日起我国实施了《中华人民共和国政府采购法》，这条法律的实施，不仅对政府采购行为方面进行了整理规范，而且大大地提高了采购资金的使用效率。我国的医院有90%以上都为公立医院，作为事业单位，在对于固定资产的采购环节上应严格遵守政府采购的要求，但是目前有相当一部分公立医院在固定资产采购的环节中存在着或多或少的管理缺陷，如一些医院擅自作出固定资产的购买决定，采购随意性大。有的对于一些大宗商品的采购则有意躲避采购固定资产要求的集中采购目录，并且故意以零售的形式对其进行购买，更甚者为了达到自行采购的目的，将整体商品恶意分解成若干部分，然后进行分类采购行为，这些违法行为的目的都是为了摆脱政府在固定资产采购方面的监管，从而进行人情采购、私下采购，而相关人员则在固定资产的采购过程中谋取潜在利益。这样不仅使国家财政资金造成很大程度的浪费，而且其商品的质量也存在着问题，一定程度上影响着公立医院长远的发展。

　　（二）固定资产的财务手续与内部管理制度不符

　　1.没有按照规定进行财务核算

　　一些公立医院对于固定资产购入后没有按照规定进行财务核算。对于医院购进的固定资产记录不全，导致所整理出来的账表与实际现有固定资产不符，并且由于内部控制制度的缺乏导致在固定资产的使用、保管、记录方面存在着缺陷。在一些固定资产的财务处理上，没有投入使用时不进行必要的处理，没有对固定资产进行定期清查。

　　2.固定资产处置混乱、手续不全

　　公立医院的国有资产只有经过所属主管部门的审核同意之后，再上报同级财政部门审批，审批通过后医院才能对外进行投资、出租、出借。但是有个别医院为了从中谋取利益而将应该履行的上报过程省略，擅自进行投资、出租、出借，所获得的利益留存在医院供内部使用，有的直接收入“小金库”。由于固定资产占公立医院的总资产比例大，针对于较为贵重的闲置仪器设备，医院应该以市场竞价的形式进行出售、出让、转让变卖。而实际上一些医院存在着略过报批手续这一过程，直接对其进行出售、核销。

　　3.固定资产的评定标准不清

　　随着我国的国民经济迅速发展，人民生活水平不断提高，患者对于医院各方面环境的要求也随之提高，对此，很多医院非常重视医院环境的改善，并且已经将其作为一项长期工作，由于一些如被服、床单、家具等物品需要经常更换，一些医院为了减少固定资产的报废数量，简化财务手续将这些容易被更换的批量购进物品不设置为固定资产而是设置为低值易耗品入账，像这种更换频率较高的资产往往会出现评定标准不清的现象。

　　（三）固定资产的管理方式滞后

　　从目前情况来看，我国大多数公立医院固定资产的管理方法都比较滞后，一些公立医院的管理人员重视对于新设备的购置，但是对于其日常管理维护方面却不太注重，固定资产管理没有落到实处，没有设置固定资产的专管人员。由于无人对其进行管理，使之缺乏正确的使用和必要的维护，容易导致固定资产的加速损坏，对国家造成不必要的损失。而医院的管理人员则认为医院设备仪器等物品数量大、种类多、专业性强，所以对于固定资产专管人员的选择比较困难，加大了管理难度。有一些已损坏的设备仪器，也没有及时进行报废，而是到期才履行报废手续，管理环节避重就轻，管理制度只停留在了表面。公立医院自购进到报废全过程缺乏管理控制，陈旧的管理方式很难适应现代化的管理要求。

　　（四）监督管理制度不健全

　　一些公立医院对于固定资产的监督管理制度缺失。根据《事业单位国有资产管理暂行办法》中规定：各级政府财政部门、事业单位及主管部门应严格按照本办法的规定，严格管理所在机构及下属人员，认真完成事业单位国有固定资产的管理工作。而目前大多数公立医院只是在每年年终时开展一次固定资产年度清查，有的更是觉得公立医院的固定资产属于国有资产，归国家所有，政府拥有其监管职能，应该由政府对其进行分级监管，医院只是拥有使用权，所以不做固定资产清查。不但如此，在对一些公立医院管理人员的职务考核中，固定资产监督、考核方面缺乏快速有效的鼓励措施，只是单纯地对医院管理人员提出固定资产的保值、增值，而缺乏对固定资产的监督，从而直接导致下属部门人员误认为账本与实际资产相符就是对固定资产的监督管理，虽然账面上体现固定资产的保值，但实际上却由于监管的不善已经造成了设备仪器损坏，最终致使医院固定资产的流失。

　　（五）现行会计制度难以反映实际情况

　　虽然公立医院的财务部门都已经按选定的方法对固定资产计提了折旧，但是没有考虑是否适合医院本身情况。单纯地对医院固定资产进行固定资产减值准备是远远不够的，如一些设备仪器由于其他原因造成的损坏没有入账，这样仍然会导致账面与实际净值存在偏差，从而使医院实际固定资产净值偏低，无法反映真实情况。