南宁市妇女“两癌”检查与救助项目实施存在的问题与对策

　　[作者简介]黄家玉，广西大学物理科学与工程技术学院2011级工程硕士研究生，南宁市妇女联合会发展部部长，研究方向：项目管理，广西南宁，530004
　　[中图分类号]C913.68[文献标识码]A[文章编号]1007-7723（2013）06-0087-0004
　　随着环境的变化与发展，在全世界范围内，乳腺癌与宫颈癌（简称"两癌"）已经发展为女性健康第一、第二大恶性肿瘤，严重威胁妇女生命安全。我国是一个农业大国，农业人口比重较大，占农村人口约一半的农村广大妇女的身体健康问题逐渐被政府重视。农村妇女"两癌"免费检查与救助项目正是从国家层面提出的、普惠于农村妇女的公共卫生服务项目，它把国家政策中促进基本公共服务均等化转化为具体实践，使公共财政惠及到农村妇女。南宁市马山县是该项目的国家试点项目县，实施三年多来取得了一定的成效，但是在项目综合管理、人力资源管理和成本管理等三个方面还存在一定的问题，影响了项目的发展。要使该项目获得更好的效果，需要解决和完善上述三个方面存在的问题。为使南宁市妇女"两癌"检查与救助项目获得更大的进展，笔者就具体的工作经历，针对这三个方面的问题进行了思考，提出一些对策建议，以期能抛砖引玉。
　　一、南宁市妇女"两癌"检查与救助项目实施的成效
　　自2009年开始，马山县作为南宁市唯一的国家试点项目县，开始实施农村妇女"两癌"免费检査项目，实施时间为三年（2009～2011年）。项目实施三年来，该县农村妇女"两癌"检查试点项目取得了阶段性成果。一是促进了公共卫生服务均等化。作为国家重点公共卫生服务项目试点，财政投入项目资金400多万元，对8万多名农村妇女进行了"两癌"免费检查，对几十名"两癌"患病贫困妇女发放了专项救治基金，一定程度上降低了治疗成本和患者死亡率，提高了农村妇女健康水平。二是积累了一定的项目管理经验。马山县政府从顾大局、保民生的高度，制定工作方案，认真组织和推进。在工作实施的过程中，逐步完善工作流程，规范咨询和"两癌"检查技术服务；各级妇联组织积极引导，做好符合检查条件的农村妇女的思想工作以及引导、跟踪服务工作。三是全面超额完成项目工作任务。2009年至2011年马山县项目任务数为宫颈癌检查55700人，乳腺癌检查5000人；实际进行宫颈癌检查76531人，进行乳腺癌检查6863人，有力地保障了妇女群众的健康。四是提升了妇女的卫生保健知识。通过深入社区、农户家中，广泛进行"两癌"检查项目和"两癌"预防知识的宣传，有效提高了目标人群预防"两癌"知识的知晓率和检查的参与率。
　　二、项目实施存在的问题
　　试点项目实施以来，有效地控制了试点县威胁农村妇女健康的危险因素，提升了"两癌"的早诊早治率和患者的生活质量。但是，相比国内外各地相同项目的发展情况，依然面临诸多问题。笔者结合问卷调查、走访调查的数据，认为项目实施在综合管理、人力资源管理和成本管理等三个方面还存在一定的问题，影响了项目的发展。
　　（一）项目综合管理需要强化
　　南宁市农村妇女"两癌"免费检查与救助项目在项目综合管理方面存在以下几个问题：
　　一是重视程度不够，覆盖面和普及面进展不大。试点项目实施以来，全国各地区取得了不同程度的发展与进步，十多个省市将项目纳入政府各类重点工程，增加财政投入，扩大目标范围，使"两癌"免费检查能够惠及更多的农村妇女。南宁市作为广西的首府，在投入方面未能跟上步伐，导致此项工作的覆盖面和普及面进展不大。
　　二是组织机构不够健全，机构分工不够明确。实践证明，项目得以顺利开展，高规格的组织机构是非常必要的。农村妇女"两癌"免费检查与救助项目的实施涉及政府、卫生、妇联、财政等多个部门，需要各部门合作共事。经过分析全国各地的项目领导小组构成，发现很多省市项目领导小组组长由省市级领导担任，领导小组规格高，为"两癌"检查工作的顺利实施提供了领导支持和组织保证。南宁市试点项目在工作方案中，虽然明确项目由卫生部门、妇联组织负责，但具体组织和分工等工作不够明确。
　　三是服务体系不够健全，政策保障有待完善。一方面，组织机构的领导参与性不强，难以制定出一整套的制度、政策、标准，协调更多的人力、物力和财力来推进项目更进一步的实施。另一方面，参与的组织机构领导级别不够，与其他地市由市级党委、政府领导担任相比，相差了两个层次。
　　四是检查指标不够规范，标准体系有待建立。目前存在标准缺失、不够全面的问题。项目需要在"两癌"检查操作规程、项目宣传发动规程、医疗人员工作细则、项目工作人员工作职能、项目人员培训标准、患病妇女跟踪回访、项目绩效保障标准、项目资金落实、患病妇女救助细则等方面的标准体系都应该进行建立和规范。

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