浅析曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效

　　1资料与方法

　　1.1一般资料收集2010年1月至2013年5月期间，我院收治的糖尿病合并冠心病患者84例，其中，男59例，女25例；年龄在34-82岁之间，平均为（62.6±11.3）岁。心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级。均有心肌梗死病史，经胰岛素或者降糖药物治疗维持血糖稳定3月以上，空腹血糖在7.8mmol/L以下。患者随机分为观察组与对照组，各组42例，两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

　　1.2方法两组患者均接受饮食控制，均予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛以及β受体阻滞剂等药物进行常规对症治疗。并予以口服降糖药物或者注射胰岛素的方式将患者的血糖水平控制在正常范围内。对照组保持常规用药，并予以谷维素作为安慰剂，10mg/次，3次/d，用药时间为3个月。观察组在常规治疗的基础上予以口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d，连续用药3个月。

　　1.3观察指标分别检测两组治疗前后的空腹血糖水平（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量。患者均进行心脏彩色超声检查，测定其左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）。同时记录心绞痛的发作频率以及持续时间。

　　1.4统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件分析，采用（χ±s）表示计量资料，比较经t检验；计数资料均经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血糖及血脂水平改善情况比较治疗前两组血糖及血脂水平无明显差异（P>0.05）；结束治疗后，两组患者的血糖均显著降低并均维持在正常水平内，且两组无明显差异（P>0.05）；观察组的LDL、TC、TG含量均显著降低，HDL显著提高，且与对照组差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

　　2.2两组心绞痛发作以及心功能改善情况治疗前两组各项指标均无明显差异（P>0.05）；结束治疗后，观察组的发作频率以及发作持续时间均显著降低，LVESD、LVEDD均较治疗前显著降低，LVEF较治疗前显著提高，且与对照组有统计学差异，P均<0.05，见表2。

　　3讨论

　　糖尿病与冠心病均是临床常见的疾病。冠心病是多因素共同作用所导致的一种慢性疾病，冠脉粥样硬化引发冠脉狭窄是其主要发病机制[1]。近年来，大量研究证明，血脂异常特别是低密度蛋白升高是该病的独立危险因素。糖尿病合并冠心病患者较单纯冠心病患者的病变范围更广，患者的冠脉多表现为严重狭窄，且患者的糖尿病程越长，其冠脉狭窄程度越大[2]。糖尿病合并冠心病患者的胰岛素分泌不足，糖脂代谢异常，造成氧化代谢占主要地位，使细胞对于氧的利用量降低，当发生冠脉供血不足的时候，将引发心肌缺血，造成心肌细胞对于氧的利用能力降低，引起心肌收缩力降低，进而产生心力衰竭。

　　曲美他嗪是一种强效抗心绞痛药物，相对于硝酸甘油而言，其起效较慢且作用持续时间较长。通过对抗去甲肾上腺素以及肾上腺素的加压作用，可显著降低血管的阻力，这对于促进心肌代谢、心肌能量，并增加冠状动脉的血流量以及周围循环血量，并减轻心脏的负荷，有效降低心肌耗氧量等具有重要意义。因此，曲美他嗪可有效促进心肌细胞的新陈代谢，从根本上改善机体的心肌氧供需平衡，可显著强化心苷耐受性，用于治疗冠脉功能不全、心绞痛以及陈旧性心肌梗死等疗效显著。

　　本研究对糖尿病合并冠心病患者在常规治疗的基础上应用曲美他嗪进行治疗，结果显示观察组患者的血糖、血脂水平以及心功能显著改善，且各项指标均明显优于常规治疗的对照组。此外，观察组患者的心绞痛发生频率以及发作持续时间均显著降低，显著低于对照组。提示在常规治疗的基础上应用曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病疗效显著，可有效改善患者的血糖、血脂水平，改善其心功能，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]侯明英.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病102例临床观察[J].重庆医学，2008，37（10）：1098-1099.

　　[2]吴学茂.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床研究[J].中国基层医药，2011，18（4）：529-530.

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